maandag 21 januari 2013

Winter

Dat het winter is hoef ik eigenlijk niemand te vertellen. Het weeralarm vliegt je om de oren, Italiaanse treinen rijden niet, en er is al weer een record file gevestigd, hier is buiten alles wit. Gisteren heb ik zelfs nog even op het ijs gestaan en een rondje geschaatst. De wind was erg guur, maar als je eenmaal aan het schaatsen bent, dan heb je er weinig last van. Vorig jaar had ik ook geschaatst, maar toen was het ijs erg brokkelig en daardoor struikelde ik meer over het ijs dan dat ik erop gleed, nu is het hier in Friesland een ijsvloer als een spiegel, prachtig ijs. Natuurlijk zij n het nogal onwennige bewegingen, dus s'avonds veel kramp in voeten en benen. Of dat het nou alleen de abnormale beweging is, of dat het verergerd wordt door de neuropathie, dat weet ik niet. Ondertussen heb ik wel een medicijnkast vol middeltjes voor spierkrampen en pijn, en ik slik daar gebruik er tegenwoordig ook vrij gemakkelijk van, dus dat viel ook wel weer mee. Het was de moeite waard.

Er is afgelopen periode nogal wat gebeurd. Mijn vader, al 10 jaar ziek door Alzheimer, is uiteindelijk in de eerste week van Januari overleden. Natuurlijk is dat een afscheid, maar ook voor hemzelf had hij allang vrede met dit afscheid. En toch blijft het dan een worsteling. Hij heeft niet veel pijn gehad, en uiteindelijk minder dan 2 weken echt op bed gelegen. Alzheimer is een ontluisterend proces, je moet nooit vergelijken, maar ik doe het toch altijd wel, en dan is voor mij de ziekte van Kahler toch het mindere kwaad. Hoewel mijn vader tot het eind van zijn ziekte toe goed is verzorgt, en soms nog wel degelijk ook kon genieten overigens. Hij heeft goed geleefd, en een goed leven gehad, en hij, ik, mijn moeder, mijn familie, we hebben er vrede mee.

Zogezegd, het is winter, en er waren meer sterfgevallen, waaronder een nabij familielid van Marcella, waarvan we de uitvaart hebben bijgewoond. Het confronteert ons natuurlijk ook met de eigen situatie, die gelukkig weer wat beter eruit ziet. Eind december heeft de specialist mij een hogere dosering van de medicijnen voorgeschreven, en het lijkt er nu sterk op dat dat zijn goede werk doet. Ik heb nog geen meetresultaten van eiwitten die dat duidelijk aantonen, maar mijn eigen gevoel verteld me dat wel. Voor mijn gevoel is de ziekte weer onderdrukt, en voel ik het minder in mijn lijf. De pijn is ook behoorlijk afgenomen, vooral op de borst. Ik ben wel erg snel moe en buiten adem, en in de loop van de dag krijg ik weer pijn in de rug en de ribben. Waarschijnlijk botbeschadiging en inzakkende wervels, de schade ijlt altijd na op het woeden van de tumorcellen. En natuurlijk heeft de verhoogde dosis medicijn ook een prijs. In ieder geval geld dat voor de 20 mg. prednison die ik nu per dag slik. Maar het is het allemaal wel waard.


En daarnaast zijn we dus in de 2e week van januari ook  nog in het AMC Utrecht geweest. Daar hebben we gesproken met een specialist die een onderzoek aan het opzetten is met een nieuw medicijn. Een medicijn op basis van de nieuwste technologieën. Op zich al fascinerend, maar ook veelbelovend. Natuurlijk vol mitsen en maren, voorbehoud en risico's, maar een nieuwe benadering van de ziekte waarmee uiteindelijk weer heel andere perspectieven mogelijk zijn als met de behandelingen die ik tot nu toe gehad heb. De behandelingen tot nu toe zijn eigenlijk vooral chemo's zoals celdelingsremmers of, zoals revlimid, stoffen die de tumorcellen proberen af te remmen.in de groei. In Utrecht hebben ze nu menselijk DNA dat antistoffen maakt overgebracht op muizen, en ze laten die muizen nu dus antistoffen maken die vervolgens dan weer als medicijn worden ingebracht. En dan pakken ze dus menselijk DNA voor de antistof die specifiek op een eiwit aanpakt dat op de tumorcellen zit. Natuurlijk is dit mijn simpele weergave van wat de specialist mij in een simpele weergave heeft uitgelegd, maar dit is wel ongeveer het idee. Heel vernieuwende technologie, waar overigens een paar mensen nu alweer heel rijk mee worden, maar ook iets dat absoluut de toekomst is.
Voorlopig sta ik op een wachtlijst, het onderzoek bestaat uit fasen, en iedere fase moet door een bureaucratische molen, in de eerstvolgende fase mogen landelijk 60 personen meedoen, en daar sta ik nu voor op de wachtlijst. En ondertussen werkt het medicijn wat ik nu heb waarschijnlijk nog wel goed, dus zetten we gewoon zo door.

Nog een tip voor wie een leuk boek zoekt, of wie ook nog moet afrekenen met een kritische religieuze of Greenpeace houding tegenover gentechnologie, de roman Witten Tanden van Zadie Smith. Heeft met Kahler niets te maken, maar er zit een hilarische verhaallijn in over en genetisch gemanipuleerde, oor aangenaaide, muis. en het is een geweldig leuk en onderhoudend boek over onze prachtige multiculti samenleving (van Europees Londen dan).

Groet,
Laurens

dinsdag 1 januari 2013

Een positief begin voor 2013

Allereerst iedereen een goed en gezond 2013 gewenst.
Gisteren, oudjaarsdag, zijn we nog in het UMCG geweest voor een controle. Vanaf 21 december heb ik de dosis medicatie verhoogd in de hoop daarmee de ziekte beter te kunnen bestrijden. Dit lijkt enig effect te hebben, althans dat gevoel heb ik zelf. De controle was noodzakelijk omdat als gevolg van de verhoogde dosis de aanmaak van bloedcellen wel eens achteruit zou kunnen gaan, en daarmee mijn algehele conditie verder verslechteren. Bij de controle gisteren bleek hier nog geen sprake van te zijn, mijn bloedbeeld is nog goed. Dus ik ga door met de verhoogde dosering, Revlimid (Lenalidomide) 25 mg. nu. Schrikbarend dure pillen, voor 4 weken medicatie (3 week pillen een week rust) betaal je meer dan 6000 euro. Dat zijn natuurlijk geen productiekosten, maar daar zitten dan alle onderzoek en ontwikkelingskosten in verwerkt, en een flinke winstmarge en een terugverdientijd van ? jaar. In ieder geval een medicijn dat eigenlijk veel te duur is natuurlijk. Maar daar ga ik nu niet van wakker liggen.

Volgende week naar het UMC in Utrecht. Mogelijk is er een onderzoek naar nieuwe medicatie dat voor mij interessant is om aan mee te doen, we moeten het nog zien, horen en meemaken. Ik heb wel hoop dat er weer nieuwe mogelijkheden aankomen. De vruchtbare samenhang van de moderne technologie, wetenschap en (informatie)samenleving levert in een ongelooflijk snel tempo nieuwe en betere geneesmiddelen en methoden. De vraag is -zoals met alles-net zo veel naar hoe we het organiseren als naar wat er kan. En in die zin kunnen we over de toekomst even optimistisch en pessimistisch blijven als altijd.

Vol goede moed het nieuwe jaar in, dat is de beste remedie.

Groet,
Laurens


zondag 23 december 2012

Iedere dag opnieuw beginnen

Zondag 23 december 2012. Afgelopen vrijdag heb ik telefonisch contact gehad met mijn specialist. Het gaat weer niet zoals we willen. De ziekte is onrustig, zo noemt de specialist het. De eiwitten zijn weer aan het stijgen. We waren er al bang voor. Afgelopen dinsdag hadden we een afspraak met de specialist, de tweede na mijn vorig bericht over het "goede en verhelderende gesprek". Vanaf het begin van het najaar, toen ik het gevoel had dat de ziekte weer de kop opstak, en de petscan me daarin gelijk gaf, heb ik continu het gevoel gehouden dat de ziekte actief is. De gewijzigde medicatie heeft misschien wel even een rem erop gezet, maar geen halt eraan kunnen toeroepen. De eiwitten zijn in eerste instantie wel iets gedaald, maar niet veel, en nu stijgen ze dus weer. En uiteindelijk kun je er geen peil op trekken, want de hoeveelheid gevonden eiwit is maar heel laag. Het zijn meer de veranderingen die nu de conclusies rechtvaardigen dat de ziekte nog steeds actief is. Voor mij zelf ligt dit anders, ik voel steeds meer en steeds vaker pijn, pijn in mijn borstbeen, pijn in mijn rugwervels, tussen mijn schouderbladen, op mijn ribben.



Geen goed nieuws dus. We moeten weer op zoek naar andere medicatie. Zoals we hadden besproken gaan we daarvoor door naar AMC Utrecht, het academisch ziekenhuis dat zich gaat ontwikkelen tot landelijke centrum voor oncologische (kanker) behandelingen. Daar zit een specialist die zich specifiek heeft verder ontwikkeld op het gebied van de ziekte van Kahler. Er lopen een aantal studies die mogelijk enig soelaas kunnen bieden. En daarbij zijn er nog bewezen behandelingen die ik nog niet heb doorlopen, met name Melfalan als onderhoudsdosis, dus er zijn nog reguliere mogelijkheden ook. Maar gezien de manier waarop de ziekte zich ontwikkeld vinden mijn specialist, en Marcella en ik zijn het daar hartsgrondig mee eens, dat het tijd is en goed is om er weer eens door iemand anders, met een gespecialiseerde en tegelijk frisse blik naar de situatie te laten kijken.



Waarschijnlijk begin januari krijgen we een oproep voor Utrecht, we kennen het ziekenhuis, ik ben er jarenlang geweest voor de Diabetes behandeling, en Marcella is er van Joeri bevallen. Ondertussen, om deze periode te overbruggen en de ziekte nu al zoveel mogelijk dwars te kunnen zitten, is mijn huidige medicatie aangepast. De Revlimid dosering en de Prednisolon dosering zijn verdubbeld. Het zal mijn conditie de komende tijd niet ten goede komen, maar hopelijk natuurlijk vooral die van de tumoren niet. Door de constante pijn is mijn conditie zowieso achteruit gegaan. Ik kom niet meer tot erg veel activiteit, maar de afgelopen periode nog wel veel tijd kunnen besteden aan lezen en het samenstellen van een familie fotoalbum.   en natuurlijk hebben we gezellig Sinterklaas gevierd.



En ik zie vooruit naar een gezellige Kerst hier, met de kinderen weer thuis en oude vrienden op bezoek en verderop in de week nog familie. En afgelopen week kwam er nog een collega van mijn werk met een kerstpakket langs. En ik krijg kaartjes, mailtjes van diverse mensen die mij niet vergeten.



Langs deze weg: het spijt me dat ik niet altijd reageer, of soms erg laat. Zoals gezegd, ik ben vaak vermoeid en de energie en concentratie ontbreekt me vaak. Het is een vervelende situatie, ik probeer er het beste van te maken toch maar. En voorlopig is de situatie nog dragelijk, qua pijn en vermoeidheid, en wordt ik omring door liefde enzovoorts enzovoorts. Het klinkt allemaal mooi en vanzelfsprekend, maar we weten allemaal dat dat het niet zomaar is.



Daarom, ik wens het wel iedereen toe, liefde, warmte, kracht, inspiratie en gezondheid. Met de Kerst, met oud en nieuw, eigenlijk altijd.




Natuurlijk vind ik het vaak wel moeilijk nu, maar er is geen enkele reden om te wanhopen. Er is gelukkig bijna niemand die werkelijk geloofde in  het einde der tijden, zo geloof ik ook niet dat het einde van mijn tijd het einde der tijden kan zijn. Dat hele idee van tijd is maar een raar soort simplificatie, we kunnen ons een daadwerkelijk einde maar ook oneindigheid geen van beide werkelijk voorstellen, en daarom hakken we de tijd maar in stukjes, die we kunnen meten. En dan zeggen we "meten is weten". Als je het leuk vind om te weten hoe ik daar verder over denk dan moet je naar mijn andere blog, Denken voor Dummies.

De relativering die ik daar onderzoek helpt me mentaal in mijn huidige situatie.



Nogmaals, de beste wensen voor 2013, en maak er wat van, zolang je het kan.



Laurens